1. - Información Personal
1.16 - ¿Has vivido algún evento traumático? Compártelo con nosotros solo si te sientes cómodo/a haciéndolo. *
1.19 - Uso o he usado los siguientes sustancias: Cannabis, Hongos, LSD, MDMA...(N/A si no has experimentado ninguna) *
2.1 - ¿Qué quieres conseguir con este proceso? *
2.2 - Si tuvieras una varita mágica, ¿qué cambios harías en este proceso? *
4.1 - Historia familiar de esquizofrenia: (escribe N/A si no aplica) *
4.2 - Antecedentes familiares de psicosis, trastorno bipolar o manía: (escribe N/A si no aplica) *
5. - Estado físico actual:
6.- Medicamentos y alergias
6.1 - Estoy usando el siguiente medicamento: (escribe N/A si no aplica) *
Atención: Es muy importante que registres si has o utilizas alguno de estos medicamentos:
Litio
Medicamentos para el corazón y la presión arterial.
Opoides (tramadol, morfina y codeína)
Inhibidores de TCA y MAO
ISRS y IRSN
Benzodiacepinas (Valium, Oxazepam, XANAX, etc.)
Nunca dejes de tomar tu medicamento sin consultar a tu medico antes. Si tu médico te autoriza reducirlos, requerimos al menos cuatro semanas de estar libre de medicamentos.
7. - Acuerdos y reconocimiento
🌿 7.1 – Sobre la Medicina de la Consciencia
Declaro que tengo conocimiento de que, durante la experiencia cumbre, se utilizará la Medicina de la Consciencia (basada en el hongo Psilocybe Cubensis en dosis terapéuticas), cuidadosamente definida según mi preparación, peso, intención y estado de salud.
Comprendo que esta medicina se administra con un propósito terapéutico, integrador y de expansión de la conciencia, dentro de un entorno seguro y acompañado.
🌸 7.2 – Sobre el propósito terapéutico
Entiendo y acepto que la experiencia con la Medicina de la Consciencia tiene fines terapéuticos y de autoconocimiento únicamente .
Este proceso no sustituye atención médica o psiquiátrica, y se ofrece con la intención de acompañar mi crecimiento y bienestar integral.
🌿 7.3 – Sobre la seguridad y la preparación
Acepto y entiendo que el equipo de Santoriegos y sus Space Holders velarán siempre por el bienestar, la seguridad y la armonía del grupo.
Reconozco que, para cuidar el proceso de todos, el equipo podrá decidir no permitir mi participación si no he completado la preparación física, emocional o mental necesaria.
Comprendo que esto no es una exclusión, sino un acto de respeto y cuidado hacia mí y hacia los demás participantes.
🌸 7.4 – Sobre el compromiso y las condiciones
Comprendo que este proceso requiere compromiso, respeto y responsabilidad personal.
Acepto que no podré solicitar reembolso si mi participación se ve interrumpida por actitudes inadecuadas o por no cumplir con las indicaciones previas a la experiencia.
Entiendo que cada paso en este camino requiere coherencia entre intención, acción y preparación.
🌿 7.5 – Sobre la preparación y sus efectos
Comprendo que la preparación es parte esencial del proceso.
Acepto que, si no sigo adecuadamente las recomendaciones físicas, emocionales y mentales, puedo obtener resultados distintos a los esperados o tener una experiencia desafiante.
Asumo con amor y responsabilidad mi parte en este camino de transformación.
🌸 7.6 – Sobre la decisión personal
Confirmo que estoy aplicando a este proceso de manera libre, consciente y voluntaria , sin presión externa ni intención de complacer a otra persona.
Elijo este camino desde mi propio llamado interior y con el deseo genuino de crecer y sanar.
🌿 7.7 – Sobre la veracidad de la información
Declaro que toda la información que comparto en este cuestionario es verdadera, completa y exacta , comprendiendo que esto permite a Santoriegos ofrecerme una experiencia segura, respetuosa y adaptada a mis necesidades reales.
La claridad no solo nos cuida a nosotros, también te cuida a ti , creando el entorno necesario para que tu experiencia sea segura, transformadora y llena de sentido.
🌸 7.8 – Sobre la confidencialidad y el propósito
Entiendo que todas las preguntas y la información aquí compartida serán tratadas con total confidencialidad, respeto y profesionalismo .
Este espacio es libre de juicios, creado para comprender mejor mi situación y brindarme una experiencia personalizada, amorosa y transformadora .
Agradezco poder expresarme con honestidad y confianza.
🌿 7.9 – Declaración de consentimiento consciente
Confirmo que he leído y comprendido toda la información anterior.
Acepto participar en este proceso desde mi libre decisión, con plena conciencia de su naturaleza terapéutica y de la importancia de mi compromiso personal en cada etapa.
Entiendo que este viaje requiere presencia, apertura y responsabilidad mutua, y elijo transitarlo desde el amor y la confianza.
